参加希望プログラム (必須)「オディシャ州 黄金の3都市をめぐる旅」
参加希望日程 (必須)11/21~11/25
オプショナルプラン (希望者のみ)オプショナルプラン①(25日)オプショナルプラン②(26日)
チケットの手配 (必須)自分で手配するサンタナに依頼するインド国内移動のみ依頼する
お名前(漢字) (必須)
お名前(ローマ字) (必須)
性別 (必須)女性男性
生年月日 (必須)年 月 日
メールアドレス (必須)※ドメイン指定などの受信制限を設定されている場合には、gmailを受信出来るように事前に設定を行ってください。フォーム送信後に自動返信メールが届かない場合、記入アドレスが間違っているか、受信制限をされている可能性があります。その際は、再度ご確認の上、再送信をお願いします。
電話番号
予備のメールアドレス※本登録のメールに返信を行えない場合に、こちらの予備メールに連絡いたします。(予備メールには自動返信メールは届きません)
紹介者
ご質問・ご要望
参加規約の同意 (必須)「オディシャ州 黄金の3都市をめぐる旅」の参加規約に同意します。
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