参加希望プログラム (必須)「インドヨガ留学　全米ヨガアライアンス資格（RYT300）取得コース」

参加希望レッスン日程 (必須)開催未定

宿泊部屋タイプ (必須)ドミトリー部屋1人部屋（トイレ･シャワー共同）1人部屋（トイレ･シャワー付）1人部屋（トイレ･シャワー・エアコン付）

サンタナへの手配依頼 (必須)
［※複数選択可］航空券インドビザ取得代行空港ピックアップ手配の依頼なし

お名前（漢字） (必須)

お名前（ローマ字） (必須)

性別 (必須)女性男性

生年月日 (必須)年　月　日

メールアドレス (必須)※ドメイン指定などの受信制限を設定されている場合には、gmailを受信出来るように事前に設定を行ってください。フォーム送信後に自動返信メールが届かない場合、記入アドレスが間違っているか、受信制限をされている可能性があります。その際は、再度ご確認の上、再送信をお願いします。

電話番号

予備のメールアドレス※本登録のメールに返信を行えない場合に、こちらの予備メールに連絡いたします。（予備メールには自動返信メールは届きません）

紹介者

ご質問・ご要望

参加規約の同意 (必須)「インドヨガ留学　全米ヨガアライアンス資格（RYT300）取得コース」の参加規約に同意します。